⭐︎ Quand on reçoit un patient ⭐︎

SOPIE

Situation : Quand on aborde le PA

  • Normale ?

  • Anormale ? choc, impotence...

Objectif :

  • Interrogatoire : recherche sur le signe de la maladie

  • Anamnèse : recherche sur le malade

Anamnèse :

  • Vise à connaitre les habitudes et atcd

  • But orienter le diag selon les FDR et les atcd

Interogatoire :

  • Déja consulté ?

  • Temporalité ? Chronique ? Subaigu ? Aigu

  • Rythme / horaire : mécanique ? Inflammatoire ?

  • Mode d’apparition : progressif, brutale

  • Mode de survenue : no trauma ? Trauma ?

  • Facteur déclenchant : effort ? repos ?

  • Facteur aggravant : mouvement particulier ?

  • Facteur calmant : effort ? Repos ? chaud ? Froid?

Procédure :

  • Recherche signe d'alerte

CV :

  • Diabétique

  • HTA

  • Fumeur

  • Obésité

  • Dyslipidémique

HTA :

  • Tabac

  • Sédentarité

  • Poids

  • Sodium

  • Surcharge émotionnelle et privée

  • Grossesse

  • Syndrome apnée du sommeil

  • Antécédents de chir CV

  • Infection du rein (malformation, infection urinaire fréquente)

  • Substance qui augmente la pression (traitement hormonal ménopause, AINS, contraception orale)

  • Antécédants familiaux CV, AVC, décès précoce

TVP :

  • Tabac

  • Alitement, immobilisation

  • Obésité

  • Age > 65 ans

  • hirurgie récente

  • Trauma récent

  • Atcd TVP

  • Cancer récent

  • AVC récent

  • Femme avec contraception orale, hormonale thérapeutique

  • Grossesse ou post mortom (après naissance) depuis 30J

  • TTT médicamenteux

Intervention :

  • On intervient en osteo ou on demande un avis à la PEO

Diag d'opp :

  • C’est la démarche d'un praticien à identifier les signes et symptômes nécessitant ou justifiant un avis médical préalable à une PEC ostéo

Diag fonctionnelle :

  • Sous entend qu’il n’y a pas d’atteintes lésionnels (sinon il y’aurait eu un signe d’alerte)

- Démarche consistant à :

  • identifier & hiérarchiser les dys ostéo et leurs inter-relations (inter-actions) : afin de décider du meilleur TTT à l’amélioration de l’état de santé du patient

Execution

Predict the future by creating it

You didn’t come this far to stop

⭐︎ Les contextes de con ⭐︎

✢Membre supérieur ✢

✶ Fracture de clavicule ✶

EC :

  • Antalgique du mb-sup :

→ bras collé au corps, avant-bras maintenu

→ moignon épaule abaissé en comparaison épaule opposée

✢ Conflit sous acromiale ✢

  • Réduction espace sous A- C

  • Cause : ascension tête humérale

Deux situations :

Sur tendons de la coiffe des rotateurs sains : bursite sous-acromiale

Sur tendons de la coiffe des rotateurs pathologiques : conflit sous-acromial

・Bursite sous acromiale・

・Conflit sous AC・

Diagnostic :

  • Clinique :

    • Positivité : test conflit sous AC

    • Négativité : des autres tests

Diagnostic :

  • Clinique :

    • Positivité : test conflit sous AC

    • Attention : possible, positivité des tests de la CR

  • Il existe des conflits : antéro-sup / antéro-interne/ postéro-sup (rare).

  • But des tests : mettre en contact la coiffe avec la voute acromiale

Test conflit antéro-interne :

Test de Hawking :

  • Patient : bras 90° (90° épaule et coude)

    • bras reposant sur celui du patient

  • Thérapeute : bras su épaule opposé

    → si pb, on va écraser les structures

Test de Yocum :

  • Patient : doit lever le coude sans bouger l'épaule

    • Bonus : contre résistance

    • on commence le plus haut et on descend

Test conflit antéro-supérieur :

Test de Neer :

  • Praticien : appuis / maintient la scapula

    • Lui fait une RI du bras

    • Fais monter l'épaule vers le haut

✢ Pathologie tendineuse ✢

  • Très fréquente : supra-épineux

Différent stade :

  • Tendinopathie aiguë inflammatoire : « tendinite »

  • Tendinopathie chronique

  • Rupture tendineuse

Différent type de lésion :

  • Diversité en termes de types de lésions :

    • Inflammation

    • Fissuration

    • Calcification

  • Origne : traumatique ou micro-traumatique

  • Douleur : inflamatoire ++

Clinique tendinopathie de la CR :

  • Pas de raideur passive

  • Raideur algique, améliorer en cours de journée

  • Test conflit sous- ac : potentiellement positif (car association possible)