✶ l'œsophage ✶
Généralités :
Traverse le cou, le thorax et l'abdomen
en rapport direct avec :
Symptômes :
Dysphagie :
Gène : à la déglutition / au passage du bol alimentaire
Types :
Oropharyngé : région cervicale, causse ORL ou neuro
Œsophagienne : le patient localise les symptômes retro-sternale
Dysphagie œsophagienne :
Mode d'apparition :
Brutal : évoque une impaction alimentaire d'un corps étranger
Progressif
Étiologie :
Mécanique : d'aggravation progressive, aux solides → évoque une tumeur ou sténose peptidique
Fonctionnelle : (ou paradoxale) capricieuse, liquides > solides
Déclencher par les émotions ou les repas rapides
aggravé par le froid → évoque un trouble moteur œsophagien
Signes d'alerte :
AEG
Intoxication alcoolo-tabagique
Régurgitation :
Remontée passive du contenu gastrique / œsophagien jusqu'au pharynx
souvent positionnelle (signes du lacet)
À distinguer des vomissements
Pyrosis :
Brûlure rétrosternale ascendante
Point de départ : épigastrique
Liée à la remontée du liquide gastrique dans l'œsophage -> RGO
Odynophagie :
Douleur rétrosternale au passage du BOL
suite ?
RGO
Ensemble des symptômes causés par le passage de contenu gastrique dans l'œsophage
Symptômes :
Pyrosis
Régurgitations
Odynophagie
symptômes pulmonaires : toux, asthme
Complications :
Œsophagite
œsophage de Barrett (risque de cancer)
Prise en charge :
Règles hygiéno-diététiques :
Éviter : alcool / tabac
Éviter les repas trop abondants et certains aliments :
Épices, café, menthe, chocolat, tomates, sucreries, les repas gras
Éviter des vêtements trop serrer
Relever le tête de lit
Ne pas se coucher immédiatement apres le repas
perdre de poid si necesaire
Médicament : anti-sécrétoires / pansements
Chirurgie : fundoplicature de Nissen
Exploration de l'œsophage : fibroscopie